Загрузка...
Импланты в скуловую кость при невозможности классической имплантации
цена рассчитывается индивидуально после КТ — консультация бесплатно
Хирург-ортопед
Максим Владимирович ведёт полный цикл — от хирургического этапа (удаление, имплантация) до ортопедического завершения (коронки, протезирование на имплантах). Подходит пациентам, которым нужен единый специалист для комплексного восстановления.
Профиль врачаСкуловая имплантация (Zygoma) — не альтернатива обычной имплантации, это последний шанс, когда обычная физически невозможна. Ситуация такая: пациент много лет ходил без зубов на верхней челюсти, кость за это время атрофировалась до состояния «бумажной стенки» — 2–3 мм толщиной. Ставить туда стандартный имплант 10–13 мм нельзя физически, его не во что вкручивать.
Классическое решение — синус-лифтинг с подсадкой костного материала. Но при тяжёлой атрофии (высота кости менее 3 мм, широкая гайморова пазуха) синус-лифтинг перестаёт работать: подсаженная кость плохо приживается, операция становится рискованной и может потребовать 2–3 этапа растянутых на год-полтора. Альтернатива — использовать не альвеолярный отросток, а скуловую кость (os zygomaticum). Она массивная, стабильная, не зависит от атрофии альвеолы.
Имплант Zygoma — длинный (30–55 мм), вкручивается под углом через верхнюю челюсть в скуловую кость. На 4 таких импланта (чаще — 2 Zygoma + 2 стандартных спереди) ставится временный несъёмный протез в день операции. Это позволяет пациенту с тотальной адентией и тяжёлой атрофией получить фиксированные зубы там, где обычная имплантация годами была бы невозможна.
Операция Zygoma длится 3–4 часа, проводится под седацией (препараты вводятся внутривенно, пациент в сознании, но ни боли, ни тревоги не чувствует). Под местной анестезией хирург делает разрез по гребню, откидывает лоскут слизистой, визуально оценивает скуловую кость.
Скуловой имплант вкручивается под углом 30–45°: входит в зону альвеолы, проходит через тонкую стенку верхней челюсти и закрепляется в плотной скуловой кости. Обычно ставится 2 скуловых импланта (по одному с каждой стороны) + 2 стандартных импланта в передней части, где кость обычно сохраняется лучше. Итого 4 импланта на челюсть.
Сразу после операции снимаются слепки и в течение 3–4 часов изготавливается временный несъёмный протез. Пациент уходит из клиники с зубами. Постоянная конструкция — через 4–6 месяцев, как в All-on-4.
Более длительное восстановление
Отёк лица 7–10 дней, подкожные гематомы в области щёк могут сохраняться до 2 недель.
Возможная парестезия
Временное онемение в зоне подглазничного нерва — проходит за несколько недель. Стойкая парестезия — редкое осложнение, менее 1%.
Воспаление гайморовой пазухи
Так как имплант проходит через верхнечелюстную пазуху, в редких случаях возможен синусит. Профилактика — антибиотикотерапия, покой, исключение перелётов первые 2 недели.
Ограниченная позиция имплантов
Скуловые импланты фиксируются в определённую анатомически доступную зону. Это накладывает ограничения на форму будущего протеза — необходимо тщательное планирование по КТ.
Решение о скуловой имплантации принимается после того, как исключены более простые варианты. В Стомлакс на консультации Максим Владимирович Шпак обязательно обсуждает:
Открытый синус-лифтинг с длительной регенерацией
Возможно, разделить реабилитацию на 2 этапа: сначала наращивание кости (6–9 месяцев), потом стандартная имплантация. Дольше, но дешевле Zygoma и проще технически.
Съёмный протез на 2–4 имплантах с замковой фиксацией
Не несъёмная конструкция, но функциональная — держится на замках, не «плавает». Стоит в 2–3 раза дешевле Zygoma. Для некоторых пациентов — разумный компромисс.
Классический акриловый съёмный протез
Самый простой вариант — не требует хирургии, стоимость минимальная. Пациент «живёт» на съёмнике, пока копит на имплантацию или пока решает, что делать. Не идеально, но рабочий сценарий.
На консультации с КТ Максим Владимирович покажет ваш снимок, объяснит варианты и назовёт точную стоимость. Никто не давит на решение — выбор остаётся за вами.
Отвечает хирург-имплантолог Шпак Максим Владимирович — практикующий врач клиники Стомлакс.
Мы проводим полноценную диагностику и планирование по КТ. Саму операцию Zygoma — при сложных случаях — передаём коллегам в специализированные центры челюстно-лицевой хирургии, где поставлено в работу 500+ операций. После имплантации пациент возвращается к нам на протезирование. Это честный подход: Zygoma — нишевая хирургия, и мы не беремся имитировать её поверхностно.
В Москве диапазон — от 600 000 ₽ до 1 500 000 ₽ за челюсть «под ключ», в зависимости от клиники, производителя имплантов и сложности случая. Это дороже All-on-4 на NeoDent в 2–3 раза. Консультация и план лечения в Стомлакс — бесплатно, включает интерпретацию КТ и обоснованную рекомендацию (Zygoma или альтернатива).
Иногда да. Варианты: длительный двухэтапный синус-лифтинг с большой подсадкой (полгода-год), перевод в съёмный протез на 2–4 имплантах с замками, использование ультракоротких имплантов (4–6 мм) там, где анатомия позволяет. В Стомлакс мы всегда рассматриваем все варианты прежде, чем направлять на Zygoma.
По 10-летним наблюдениям выживаемость Zygoma — 95–97%, сравнимо с обычной имплантацией. Главная угроза — воспаление гайморовой пазухи и периимплантит. При регулярных осмотрах (раз в 3–6 месяцев после реабилитации) импланты служат 15–20 лет минимум. Мировые рекорды — 25+ лет на первых клинических случаях Бронемарка 80-х годов.
Да, это стандартный протокол. В день операции устанавливаются импланты, снимаются слепки, в течение 3–4 часов зуботехник изготавливает несъёмный временный протез, который фиксируется на абатменты. Пациент уходит с зубами. Постоянный протез — через 4–6 месяцев после полной остеоинтеграции.