Гингивит: симптомы, причины и лечение

Гингивит — самое распространённое воспаление полости рта. По данным эпидемиологических исследований, признаки гингивита разной степени есть примерно у 50–80% взрослых. Большинство даже не знает, что у них что-то «не так» — кровоточивость при чистке воспринимается как нормальное явление.

И это главная проблема. Гингивит сам по себе не страшен — он полностью излечим. Страшно то, что без лечения он становится пародонтитом, а там уже речь о потере зубов и пожизненной поддерживающей терапии.

Как распознать гингивит

Здоровая десна — бледно-розовая, плотная, без отёка, не кровоточит. При гингивите картина меняется.

Если заметили хотя бы два из этих признаков — это гингивит.

Откуда он берётся

В 90% случаев причина одна — бактериальный налёт, который не убрали вовремя. Механика простая:

1. После еды на зубах остаётся мягкий налёт из бактерий и остатков пищи.
2. Если его не счистить за 24 часа — он минерализуется, превращаясь в твёрдый зубной камень. Камень уже не снимается щёткой.
3. Бактерии в налёте и под камнем выделяют токсины, которые раздражают десну.
4. Десна отвечает воспалением — это и есть гингивит.

Дополнительные факторы ускоряют процесс:

• Курение — сужает сосуды десны, маскирует кровоточивость, ускоряет деструкцию тканей
• Гормоны — у беременных и подростков десна реагирует на налёт острее
• Диабет — повышает предрасположенность к воспалительным заболеваниям
• Дефицит витамина C — снижает прочность сосудов, кровоточивость усиливается

Формы гингивита

Катаральный гингивит

Самая частая форма. Покраснение, отёк, кровоточивость при чистке. Без боли. Обычно хронический, протекает месяцами и годами в лёгкой форме.

Гипертрофический гингивит

Десна разрастается, закрывает коронки зубов. Появляется отёк и болезненность. Причина — длительное воздействие раздражителей и гормональные сдвиги. Лечится хирургически (гингивопластика) после устранения воспаления.

Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана)

Тяжёлая форма, встречается редко. Обычно у молодых людей с резким снижением иммунитета (после инфекции, на фоне стресса, при ВИЧ). Появляются язвы и некроз в межзубных сосочках, высокая температура, сильная боль, запах гниения изо рта. Лечится под контролем пародонтолога: местная хирургическая обработка + антибиотики.

Как лечим в клинике

1. Диагностика

   Осмотр, индекс гигиены, индекс кровоточивости (проба Мюллемана). Если есть подозрение на переход в пародонтит — пародонтограмма с замером глубины карманов. Рентген при подозрениях на разрушение кости.

2. Профессиональная гигиена

   Снятие наддесневых и поддесневых отложений ультразвуковым скалером. Air Flow для удаления пигментированного налёта. Полировка пастой и щёткой. При необходимости — фторирование для снятия чувствительности после чистки.

3. Обучение домашней гигиене

   Подбор щётки, показ правильной техники чистки, обучение работе с нитью или ёршиками. 10–15 минут отдельно на этом приёме — это ключевая часть лечения, не формальность.

4. Медикаментозная поддержка при необходимости

   При выраженном воспалении — курс полосканий антисептиком (хлоргексидин 0,05%) или растительными препаратами на 7–14 дней. Аппликации геля с метронидазолом или хлоргексидином. Всё в пределах нескольких сотен рублей в аптеке.

5. Контрольный осмотр через 2–4 недели

   Проверяем, как ушло воспаление и как пациент справляется с домашней гигиеной. Корректируем технику, если нужно. Дальше — плановая поддержка раз в 6 месяцев.

Что делать дома

Три простых правила закрывают 90% проблем с гингивитом:

• Щётка + паста с фтором — 2 раза в день, по 2 минуты, мягкими круговыми движениями без нажима. Щётку менять каждые 3 месяца.
• Нить или ёршики — каждый вечер перед сном. Нить проходит межзубные промежутки, куда не достаёт щётка. Ёршики — для широких промежутков у коронок и имплантов.
• Ирригатор — по показаниям, особенно при коронках, имплантах, брекетах. Дополняет, но не заменяет нить.

Гингивит и беременность

Отдельная история, с которой сталкивается до 70% женщин в ожидании ребёнка. Гормональные сдвиги меняют реакцию десны на налёт: воспаление возникает быстрее и идёт интенсивнее, даже при хорошей гигиене.

Что делать: профессиональная гигиена во втором триместре (14–26 недель — самое безопасное окно). Усиленная домашняя гигиена на весь срок. После родов — контрольный осмотр. В большинстве случаев состояние возвращается к норме за 2–3 месяца после рождения ребёнка.

Когда записываться

Не ждать, пока «само пройдёт». Кровоточивость, которая длится больше двух недель — это повод к гигиенисту. Стоимость — меньше стоимости одной пломбы. Результат — предотвращение пародонтита, который через 10 лет будет стоить в 10 раз дороже.